식도암의 조직형과 병기 평가부터 내시경 절제술, 식도절제술, 수술 전 항암방사선치료, 근치적 항암방사선치료, 면역치료, 바이오마커 기반 정밀치료, 연하·영양·재활·응급 신호까지 정리합니다.
식도암 치료, 병기보다 먼저 ‘절제 가능성·조직형·영양 상태’를 함께 봅니다.
먼저 읽는 핵심 요약
식도암 치료는 한 가지 약이나 수술명으로 정해지지 않습니다. 편평상피암과 선암의 구분, 종양 위치, TNM 병기, 절제 가능성, 심폐기능, 연하와 체중 상태를 함께 평가해야 합니다.
- 핵심 1: 아주 초기의 표재성 병변은 내시경 절제술을 검토할 수 있습니다.
- 핵심 2: 국소진행성 절제 가능 암은 수술 전 항암방사선치료 후 식도절제술이 주요 선택지입니다.
- 핵심 3: 수술이 어렵거나 장기 보존이 중요한 경우 근치적 항암방사선치료를 검토합니다.
- 핵심 4: 진행성·전이성 암은 조직형, PD-L1, HER2, MSI/MMR 등 결과에 따라 항암·면역·표적치료를 조합합니다.
- 핵심 5: 삼킴 악화, 체중 감소, 흡인, 탈수와 호흡곤란은 치료 계획만큼 빠르게 관리해야 합니다.
본 글은 일반 정보이며 개인별 진단, 처방, 치료 결정을 대신하지 않습니다. 이 글의 핵심은 “누구에게나 같은 치료”가 아니라 “각 환자에게 맞는 치료”입니다. 증상이 악화되거나 응급 신호가 있으면 의료기관 연락이 우선입니다.
식도암 치료 방법 15가지 목차
- 식도암 치료를 정하는 네 가지 기준
- 검사·병리·병기 해석
- 내시경 절제술
- 식도절제술과 림프절 절제
- 수술 전 항암방사선치료
- 수술 전후 항암화학요법
- 근치적 항암방사선치료
- 수술 후 보조치료
- 진행성·전이성 항암화학요법
- 면역관문억제제
- 표적치료와 정밀의학
- 정밀 방사선·국소 완화치료와 위험 신호
- 연하·영양·재활치료
- 보완치료·정신심리치료·완화의료
- 임상시험과 추적관리
- 식도암 환자 생활 보조품
- 내부링크 30개 실매핑
- 추가 주제 10개
- CTA 5종
- 결론
- FAQ 5개
1. 식도암 치료를 정하는 네 가지 기준
식도암 치료의 출발점은 조직형, 종양 위치, 병기, 환자의 전신상태입니다. 국내에서는 편평상피암이 흔하고, 하부 식도와 위식도접합부에서는 선암의 비중이 높아 치료 전략과 바이오마커 검사가 달라질 수 있습니다.
같은 3기라도 수술로 완전히 절제할 수 있는지, 기관·대동맥 등 주변 중요 구조물을 침범했는지, 심장과 폐가 큰 수술을 견딜 수 있는지에 따라 치료 순서가 달라집니다. 삼킴 곤란과 체중 감소가 심하면 항암이나 수술 전에 영양 경로를 먼저 확보하는 판단도 필요합니다.
2. 검사·병리·병기 해석
진단은 상부위장관 내시경과 조직검사로 확정합니다. 이후 흉부·복부 CT, PET-CT, 내시경초음파를 조합해 식도벽 침범 깊이, 주변 림프절, 원격전이를 확인하며 기관지 침범이 의심되면 기관지내시경을 추가할 수 있습니다.
치료 전 병리 보고서에는 편평상피암인지 선암인지, 분화도와 위치가 무엇인지가 중요합니다. 진행성 암에서는 PD-L1, HER2, MMR/MSI를 우선 검토하고 임상 상황에 따라 NGS로 희귀 표적을 찾을 수 있습니다.
| 검사 | 확인 목적 | 치료에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 내시경·조직검사 | 조직형과 침윤성 확인 | 내시경 절제, 수술, 항암방사선치료의 출발점입니다. |
| 내시경초음파 | 식도벽 침범 깊이와 국소 림프절 | 초기 병변과 국소진행성 병변을 구분하는 데 도움이 됩니다. |
| CT·PET-CT | 절제 가능성과 원격전이 | 근치 목적과 전신치료 중심 전략을 나누는 핵심입니다. |
| PD-L1·HER2·MMR/MSI | 면역·표적치료 가능성 | 주로 진행성·재발성 질환의 약제 조합에 반영됩니다. |
3. 내시경 절제술
점막에 국한된 매우 초기 식도암은 내시경 점막절제술 또는 내시경 점막하박리술로 병변을 한 덩어리로 제거하는 방법을 검토할 수 있습니다. 식도를 보존하고 큰 수술을 피할 수 있다는 장점이 있지만, 림프절 전이 위험이 낮은 병변인지 정밀한 선별이 필요합니다.
절제 후에는 침윤 깊이, 림프관·혈관 침범, 절제연, 분화도를 다시 판독합니다. 고위험 소견이 확인되면 식도절제술이나 항암방사선치료 같은 추가 치료가 필요할 수 있으며, 넓은 절제 뒤 협착이 생기면 확장술이 필요할 수 있습니다.
4. 식도절제술과 림프절 절제
절제 가능한 식도암의 수술은 종양이 있는 식도를 절제하고 주변 림프절을 함께 제거한 뒤 위 또는 장을 이용해 음식 통로를 재건하는 방식입니다. 개흉·개복 수술뿐 아니라 흉강경·복강경·로봇을 이용한 최소침습 접근도 시행되지만, 수술 방법보다 숙련된 다학제와 수술 경험이 중요합니다.
식도절제술은 폐렴, 문합부 누출, 유미흉, 후두신경 손상, 부정맥, 협착 같은 합병증을 동반할 수 있습니다. 수술 전 호흡운동, 금연, 걷기와 근력 유지, 치과·구강 관리, 영양 보충은 회복 준비의 일부입니다.
5. 수술 전 항암방사선치료
국소진행성이나 림프절 전이가 의심되지만 절제가 가능한 식도암에서는 항암제와 방사선을 동시에 투여한 뒤 수술하는 전략이 널리 사용됩니다. 종양과 림프절 병변을 줄이고 미세 전이를 조기에 치료하려는 목적이며, 치료 후 영상 반응만으로 암이 완전히 사라졌다고 판단하지 않습니다.
치료 중에는 식도염과 통증, 삼킴 악화, 구역, 체중 감소, 백혈구 감소가 나타날 수 있습니다. 음식이 걸리는 정도와 하루 섭취량, 체중 변화를 기록해야 합니다. 경구 섭취가 부족하면 영양관을 통한 장관영양을 우선 검토하고, 장관 사용이 어려울 때 정맥영양 여부를 다학제로 판단합니다.
6. 수술 전후 항암화학요법
하부 식도 또는 위식도접합부 선암에서는 수술 전후 항암화학요법이 선택될 수 있습니다. 플루오로피리미딘과 백금계 약제를 중심으로 한 병용요법이 대표적이며, 환자의 신장기능, 청력, 신경병증, 영양상태와 병원 프로토콜에 따라 조합이 달라집니다.
항암치료는 정해진 횟수를 무조건 채우는 과정이 아닙니다. 호중구, 혈소판, 빈혈, 신장·간기능, 체중과 활동도를 매 주기 확인해 감량, 지연, 약제 변경 여부를 결정합니다.
7. 근치적 항암방사선치료
수술이 어렵거나 수술 위험이 높고, 경부 식도 편평상피암처럼 장기 보존의 의미가 큰 경우에는 항암방사선치료만으로 근치적 치료를 시행할 수 있습니다. 수술 전 치료보다 방사선 총선량과 치료 목적이 다르므로 같은 치료로 이해하면 안 됩니다.
치료가 끝난 뒤에는 내시경과 영상검사로 잔존암 여부를 평가합니다. 국소 잔존이나 재발이 확인되면 구제 식도절제술, 내시경 치료, 재방사선 또는 전신치료를 검토하지만 이전 치료 범위와 환자의 회복 상태 때문에 고난도 판단이 필요합니다.
8. 수술 후 보조치료
수술 후 치료는 최종 병리 결과에 따라 결정됩니다. 수술 전 동시 항암방사선치료를 받고 완전 절제했지만 병리에서 잔존암이 확인된 경우에는 보조 면역치료인 니볼루맙을 검토할 수 있습니다.
반대로 병리학적 완전반응이 확인됐다고 해서 추적관찰이 끝나는 것은 아닙니다. 절제연, 림프절, 치료 전 병기, 수술 후 회복 속도와 합병증을 함께 검토해 추가 치료 여부와 검사 일정을 정합니다.
9. 진행성·전이성 항암화학요법
원격전이, 절제 불가능 진행성 암, 재발암에서는 전신치료가 중심입니다. 플루오로피리미딘과 백금계, 탁산계, 이리노테칸 등에서 이전 치료, 조직형, 장기기능과 부작용 위험에 맞춰 1차와 이후 치료를 정합니다.
전신치료의 목표는 병을 조절하고 삼킴, 통증, 출혈 같은 증상을 줄이며 생활 기능을 유지하는 것입니다. 영상검사에서 크기 변화만 보는 것이 아니라 식사량, 체중, 통증약 사용량, 활동도와 치료 독성을 함께 평가해야 합니다.
10. 면역관문억제제
진행성 식도 편평상피암과 일부 선암에서는 펨브롤리주맙 또는 니볼루맙을 항암화학요법과 병용하거나, 치료선과 조건에 따라 면역항암제 조합을 사용할 수 있습니다. 적용 여부는 조직형, PD-L1 발현, 이전 치료, 급여 기준과 허가 범위를 함께 확인해야 합니다.
면역치료는 일반 항암제와 다른 방식의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 새로 생긴 기침과 숨참, 지속 설사, 황달, 심한 피로, 두통, 갑상선 이상, 피부 발진은 면역 관련 이상반응일 수 있으므로 다음 진료일까지 기다리지 말고 치료팀에 알려야 합니다.
11. 표적치료와 정밀의학
정밀의학은 모든 환자에게 유전자 패널 검사를 시행해 약을 찾는다는 뜻이 아닙니다. 진행성 선암에서는 HER2, PD-L1, MMR/MSI를 우선 확인하고, 위식도접합부 특성과 병원 기준에 따라 CLDN18.2 또는 NGS를 추가해 드문 유전자 융합과 변이를 탐색할 수 있습니다.
HER2 양성 하부 식도·위식도접합부 선암은 위식도접합부 선암 치료 원칙에 따라 HER2 표적치료를 검토할 수 있습니다. MSI-H 또는 dMMR, 드문 NTRK 융합처럼 암종을 넘어 적용되는 표적이 발견되더라도 실제 사용은 허가, 치료선, 이전 약제와 환자 상태를 확인한 뒤 결정합니다.
12. 정밀 방사선·국소 완화치료와 위험 신호
세기조절방사선치료와 양성자치료는 심장, 폐, 척수 등 주변 장기의 불필요한 선량을 줄이기 위해 선택할 수 있는 정밀 방사선 기법입니다. 양성자치료가 모든 식도암에서 더 우수하다고 단정할 수 없으며 종양 위치, 호흡 움직임, 이전 방사선치료와 치료기관 경험을 함께 봅니다.
삼킴을 막는 종양에는 식도 스텐트, 내시경 확장, 방사선치료, 근접방사선, 광역학치료 같은 국소 완화 방법을 검토할 수 있습니다. 음식물이나 침도 삼키기 어렵거나, 토혈·흑변, 갑작스러운 흉통, 고열, 호흡곤란, 의식저하가 있으면 제품이나 식사 조절보다 의료기관 연락이 우선입니다.
| 상황 | 확인할 내용 | 행동 기준 |
|---|---|---|
| 물도 넘기기 어려움 | 침 흘림, 반복 사레, 소변 감소 | 당일 치료팀에 연락해 폐색·흡인·탈수를 평가합니다. |
| 38℃ 이상 발열 또는 오한 | 최근 항암일, 호중구 수치 | 항암 중이면 응급 평가가 필요할 수 있습니다. |
| 토혈·검은 변·어지럼 | 출혈량, 맥박, 혈압 | 지체하지 말고 응급실 평가가 우선입니다. |
| 새로운 숨참·흉통 | 산소포화도, 기침, 통증 양상 | 폐렴, 혈전, 천공, 심장 문제를 배제해야 합니다. |
13. 연하·영양·재활치료
식도암은 진단 전부터 삼킴 곤란과 체중 감소가 흔하고, 항암방사선치료와 수술 뒤에도 식도염, 조기 포만감, 역류, 덤핑 증상 때문에 영양 부족이 생길 수 있습니다. 체중만 보지 말고 식사량, 단백질 섭취, 근육 기능, 수분과 전해질을 함께 평가해야 합니다.
연하평가 결과에 따라 음식의 질감과 점도를 조절하고, 소량씩 자주 먹으며, 식후 바로 눕지 않는 습관이 도움이 될 수 있습니다. 흡인 위험이 있거나 경구 섭취가 부족하면 임상영양사, 재활의학과, 언어재활사와 상의해 안전한 영양 경로를 정합니다.
| 관리 항목 | 기록 기준 | 상담이 필요한 변화 |
|---|---|---|
| 체중 | 주 2~3회 같은 조건에서 측정 | 짧은 기간에 지속 감소하거나 부종과 함께 급증할 때입니다. |
| 삼킴 | 고형식·죽·물 중 어려운 단계 기록 | 물이 더 어렵거나 사레와 젖은 목소리가 생길 때입니다. |
| 수분 | 하루 섭취량과 소변 횟수 | 소변 감소, 심한 어지럼, 입마름이 지속될 때입니다. |
| 활동 | 걷기 시간과 숨참·피로도 | 평소보다 급격히 숨차거나 회복이 늦을 때입니다. |
14. 보완치료·정신심리치료·완화의료
침, 이완요법, 명상, 음악치료, 가벼운 마사지 등은 통증·불안·수면·오심을 줄이는 보조 수단으로 검토할 수 있지만 표준치료를 대체하지 않습니다. 한약, 고용량 항산화제, 미슬토·싸이모신알파원과 같은 면역보완요법은 항암제·면역항암제와의 상호작용과 감염·간기능 위험을 의료진에게 먼저 확인해야 합니다.
고주파온열치료, 암백신, 세포치료, 사이토카인치료는 식도암의 일상적 표준치료로 단정할 수 없습니다. 완화의료는 말기만을 뜻하지 않으며 적극적 항암치료와 함께 통증, 삼킴, 호흡, 불안과 가족 부담을 줄이기 위해 조기에 병행할 수 있습니다.
15. 임상시험과 추적관리
임상시험은 수술 전 면역치료, 새로운 항암·면역 조합, 방사선 선량 최적화, ctDNA와 NGS 기반 치료처럼 아직 표준이 확립되지 않은 질문을 검증하는 과정입니다. 참여 전에는 무작위 배정, 대조군, 추가 검사, 비용, 중단 기준과 표준치료 선택지를 함께 확인해야 합니다.
치료 후 추적은 증상 문진, 진찰, 내시경과 영상검사를 위험도에 맞춰 구성합니다. 새로 심해지는 삼킴 곤란, 지속 기침, 목소리 변화, 원인 없는 체중 감소, 뼈 통증을 기록해 예정된 검사일까지 기다리지 않고 치료팀에 전달하는 것이 중요합니다.
| 치료 상황 | 주요 선택 | 핵심 판단 |
|---|---|---|
| 점막 국한 초기암 | 내시경 절제 | 침윤 깊이와 림프절 전이 위험입니다. |
| 절제 가능 국소진행암 | 수술 전 항암방사선 또는 항암 후 수술 | 조직형, 위치, 절제 가능성과 수술 적합성입니다. |
| 수술 불가·장기 보존 필요 | 근치적 항암방사선 | 방사선 범위와 항암 내약성입니다. |
| 재발·전이 | 항암·면역·표적·국소 완화치료 | 조직형, 바이오마커, 이전 치료와 증상입니다. |
식도암 환자에게 필요한 생활 보조품
아래 품목은 암을 치료하거나 치료 효과를 높인다고 단정할 수 있는 제품이 아닙니다. 증상이 악화되거나 응급 신호가 있으면 제품 사용보다 의료진 상담이 우선입니다.
- 암환자용 영양조제식: 식사량 저하와 체중 감소가 있을 때 열량·단백질·당류·나트륨을 확인해 보충용으로 검토합니다.
- 고단백 균형영양식: 수술 전후 근육 손실 위험이 있을 때 임상영양사와 1회 섭취량을 정하는 데 활용합니다.
- 연하곤란용 점도조절 식품: 연하평가에서 권고받은 점도 단계에 맞춰 사용하며 임의로 너무 되게 만들지 않습니다.
- 전해질 보충 음료: 구토·설사·섭취 저하 시 도움이 될 수 있으나 당뇨, 신장·심장질환이 있으면 성분 확인이 필요합니다.
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내부링크 30개 실매핑
A. 상위 허브
- 암 치료 15가지 아카이브
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B. 식도암 치료·증상·영양관리
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C. 자료·기록·생활관리
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- 암 환자 수분 섭취 기록표｜탈수·소변량·전해질 관리
추가 주제 10개
A. 진단·치료 결정
- 식도암 병리결과지 읽는 법 준비중 입니다.
- 식도 편평상피암과 식도 선암 치료 차이 준비중 입니다.
- 식도암 다학제 진료 질문표 준비중 입니다.
B. 수술·항암방사선·면역치료
- 식도절제술 수술 과정과 문합부 관리 준비중 입니다.
- 식도암 수술 전 항암방사선치료 일정표 준비중 입니다.
- 식도암 수술 후 니볼루맙 상담 기준 준비중 입니다.
- 식도암 면역치료 PD-L1 결과 해석 준비중 입니다.
C. 영양·재활·생활관리
- 식도암 연하곤란 단계별 식단표 준비중 입니다.
- 식도절제술 후 소량다회 식사 기록표 준비중 입니다.
- 식도암 흡인성 폐렴 예방 체크리스트 준비중 입니다.
기록·상담 준비 CTA 5종
암 임상시험 상담 체크리스트｜참여 전 질문과 확인 기준
암환자 생활관리 전체 허브｜식사·운동·수면·기록 관리
암환자 PDF 자료실｜치료 기록·식단·증상관리 자료 모음
암 치료 검사 일정표｜혈액검사·CT·MRI·PET-CT 관리
결론｜식도암 치료는 ‘병기 하나’가 아니라 치료 순서의 설계입니다
식도암 치료에서 가장 먼저 확인할 것은 “몇 기인가”만이 아닙니다. 편평상피암인지 선암인지, 종양이 경부·흉부·하부 식도 중 어디에 있는지, 식도벽을 얼마나 깊게 침범했는지, 주변 림프절과 원격전이가 있는지, 완전 절제가 가능한지를 함께 봐야 합니다. 아주 초기 표재성 암은 내시경 절제로 식도를 보존할 가능성이 있지만, 침윤 깊이나 림프관 침범이 확인되면 수술 또는 항암방사선치료가 필요할 수 있습니다.
절제 가능한 국소진행성 식도암은 수술 전 항암방사선치료 후 식도절제술이 중요한 흐름이며, 하부 식도·위식도접합부 선암에서는 수술 전후 항암화학요법이 선택될 수 있습니다. 수술이 어렵거나 경부 식도 편평상피암처럼 장기 보존을 중시하는 상황에서는 근치적 항암방사선치료가 치료의 중심이 됩니다. 수술 전 치료 후 병리에서 잔존암이 확인된 경우에는 보조 면역치료가 검토될 수 있으며, 재발·전이성 질환에서는 PD-L1, HER2, MMR/MSI와 이전 치료를 기준으로 항암·면역·표적치료를 조합합니다.
식도암은 치료 자체뿐 아니라 먹는 기능과 체중을 지키는 일이 예후와 일상에 큰 영향을 미칩니다. 삼킴이 어려워진 시점, 고형식·죽·물 중 어느 단계가 힘든지, 사레와 기침이 동반되는지, 하루 섭취량과 소변량이 어떻게 변하는지를 기록해야 합니다. 식도절제술 뒤에는 소량씩 자주 먹고 식후 바로 눕지 않으며, 체중 감소와 근육 손실을 줄이기 위한 영양·재활 계획을 병행해야 합니다. 운동은 숨이 차지 않는 걷기와 가벼운 근력운동부터 시작하며, 발열·빈혈·탈수·흉통이 있을 때는 운동보다 평가가 우선입니다.
치료 선택을 혼자 결론 내리거나 인터넷의 특정 약제 이름만 보고 치료 방향을 바꾸면 안 됩니다. 병리 보고서, 영상검사, 혈액검사, 체중표, 삼킴·통증·체온 기록, 복용약 목록을 한 번에 정리해 외과·종양내과·방사선종양학과·소화기내과·영양·재활팀과 상의해야 합니다. 질문은 “어떤 치료가 가장 강한가”보다 “내 조직형과 절제 가능성에서 치료 목표가 무엇이며, 다음 결정을 바꾸는 검사가 무엇인가”로 구체화하는 것이 좋습니다. 식사 저하, 출혈, 호흡곤란, 고열 같은 위험 신호가 나타나면 예약된 진료일까지 기다리지 말고 의료기관에 연락하는 것이 가장 안전합니다.
식도암 치료 FAQ 5개
1. 식도암은 수술만 하면 치료가 끝납니까?
아주 초기의 일부 병변은 내시경 절제나 수술만으로 치료를 마칠 수 있습니다. 그러나 국소진행성 암은 수술 전 항암방사선치료 또는 항암화학요법을 먼저 시행하는 경우가 많습니다. 최종 병리에서 림프절 전이와 잔존암이 확인되면 수술 후 치료가 추가될 수 있습니다.
2. 식도암 3기는 반드시 수술합니까?
3기라는 숫자만으로 수술 여부를 결정하지 않습니다. 종양이 완전 절제 가능한지, 중요 장기를 침범했는지, 조직형과 위치, 심폐기능을 함께 평가합니다. 수술 전 항암방사선 후 수술을 진행할 수도 있고, 수술이 어렵거나 장기 보존이 필요한 경우 근치적 항암방사선치료를 선택할 수 있습니다.
3. 항암방사선치료 후 영상에서 암이 안 보이면 수술을 생략합니까?
영상과 내시경에서 종양이 사라져 보여도 미세 잔존암을 완전히 배제하기는 어렵습니다. 수술이 예정된 치료 전략에서는 병리학적 완전반응 여부를 수술 표본으로 확인하는 경우가 많습니다. 수술 생략과 집중 감시 전략은 병원 경험과 임상시험 근거를 포함해 다학제로 결정해야 합니다.
4. 식도암에도 키트루다나 옵디보를 사용합니까?
진행성·전이성 식도암과 일부 수술 후 상황에서 펨브롤리주맙 또는 니볼루맙을 사용할 수 있습니다. 조직형, PD-L1, 이전 항암치료, 수술 전 항암방사선치료와 잔존암 여부에 따라 적용 조건이 다릅니다. 국내 허가와 건강보험 급여 기준은 변경될 수 있으므로 치료 시점의 기준을 확인해야 합니다.
5. 삼키기 어렵다면 죽이나 물만 먹으면 됩니까?
물은 묽기 때문에 오히려 흡인 위험이 커지는 환자도 있습니다. 사레, 젖은 목소리, 반복 폐렴이 있으면 연하평가를 통해 안전한 질감과 점도를 정해야 합니다. 섭취량이 부족하면 영양조제식, 점도조절 식품, 경관영양의 필요성을 의료진과 임상영양사에게 상담해야 합니다.
관련 외부 출처
- 국가암정보센터 – 식도암 치료방법과 부작용
- 미국국립암연구소 NCI – Esophageal Cancer Treatment PDQ
- American Cancer Society – Treating Esophageal Cancer
- 미국 FDA – Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma
- 미국 FDA – 수술 전 항암방사선 후 잔존암의 니볼루맙 승인
- 미국 FDA – 진행성 식도 편평상피암의 니볼루맙 1차 치료 승인
- 미국국립암연구소 NCI – Nutrition in Cancer Care PDQ
- 건강보험심사평가원 – 암질환 사용약제 및 요법 공고
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면책 및 의료 상담 필수 고지
본 글은 교육과 일반 정보 제공을 목적으로 하며 개인의 진단, 처방, 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 면역치료, 표적치료, 보조제·건강기능식품 결정을 대신하지 않습니다. 실제 치료는 조직형, 병기, 검사 결과, 장기기능, 동반질환, 치료 이력과 국내 허가·급여 기준에 따라 달라질 수 있습니다. 새로운 증상이나 응급 신호가 있으면 온라인 정보보다 담당 의료진 또는 응급의료기관 연락이 우선입니다.