전정부 위암 치료 15가지|유문부 폐색·수술·항암·면역치료
전정부 위암은 위의 아래쪽에 생겨 ‘음식 내려가는 길(유문부)’을 막을 수 있습니다. 병기·절제 범위·분자검사(HER2/MSI/PD-L1) 기반으로 내시경, 수술, 항암, 표적·면역치료까지 정리합니다.
“전정부 위암, 막히기 전에 길을 열어야 합니다”



목차
2. 전정부 위암이 ‘유문부 폐색’으로 나타나는 이유입니다
3. 치료 전 필수 검사 8가지와 결과 해석 포인트입니다
4. 치료 ① 내시경 절제(ESD/EMR)가 가능한 경우입니다
5. 치료 ② 수술: 원위부(아전) 위절제의 핵심입니다
6. 치료 ③ 문합 방식(Billroth I/II, Roux-en-Y) 현실 비교입니다
7. 치료 ④ 림프절 절제(D1/D2)와 재발 위험 줄이는 방식입니다
9. 치료 ⑥ 수술 전 항암(선행·주기적 치료) 적용 시나리오입니다
10. 치료 ⑦ 수술 후 보조항암: 누구에게 필요한가입니다
11. 치료 ⑧ 방사선·항암방사선이 고려되는 상황입니다
12. 치료 ⑨ 표적치료(HER2 등) 적용 포인트입니다
13. 치료 ⑩ 면역치료(PD-1/PD-L1)와 바이오마커입니다
14. 치료 ⑪ 정밀의료: MSI/MMR·PD-L1·HER2 외 확장 옵션입니다
15. 치료 ⑫ 전이·재발 전정부 위암의 단계별 플랜입니다
16. 치료 ⑬ 유문부 폐색 관리: 스텐트·우회술·영양 접근입니다
17. 치료 ⑭ 덤핑·설사·빈혈·체중감소를 잡는 방법입니다
18. 치료 ⑮ 치료 결정 전 의료진 질문 12개입니다
1. 전정부 위암의 특징과 치료 로드맵입니다
전정부 위암은 위의 아래쪽(전정부, antrum)에 생기는 위암입니다. 이 부위는 위에서 소장으로 넘어가는 문인 유문부와 가깝기 때문에, 종양이 커지면 “먹어도 내려가지 않는 느낌”이 실제로 발생할 수 있습니다.
치료 로드맵은 단순히 수술 여부만 보는 구조가 아닙니다. ①내시경 절제로 끝낼 수 있는 조기 단계인지, ②원위부(아전) 위절제로 안전하게 절제가 가능한지, ③수술 전후 항암을 붙여야 하는지, ④전이·재발이면 표적·면역치료가 열리는지로 정리하는 편이 실무적으로 빠릅니다.
2. 전정부 위암이 ‘유문부 폐색’으로 나타나는 이유입니다
전정부는 위의 아래쪽 출구 쪽에 가까워 종양이 유문부를 압박하거나 침윤하면 음식이 내려가는 통로가 좁아질 수 있습니다. 이때는 식후 팽만, 메스꺼움, 구토, 체중 감소가 급격하게 이어질 수 있습니다.
전정부 위암에서 중요한 관점은 “종양 치료”와 “길을 열어주는 치료”가 동시에 필요할 수 있다는 점입니다. 병기 치료를 진행하기 전에 먹는 길을 확보해야 항암을 지속할 수 있고, 수술로 가는 체력을 유지할 가능성도 커집니다.
3. 치료 전 필수 검사 8가지와 결과 해석 포인트입니다
기본은 내시경 조직검사로 확진을 받고, CT로 국소 침윤과 전이 가능성을 평가하는 것입니다. 필요 시 EUS(침윤 깊이), PET-CT(원격 전이 의심), 진단 복강경(복막 전이/세포진)이 논의될 수 있습니다.
전정부 위암이라도 진행성 또는 전이 가능성이 있으면 분자검사(HER2, MSI/MMR, PD-L1(CPS))가 치료 선택지를 바꿀 수 있습니다. 특히 진행/전이 위암에서는 HER2 검사 권고가 반복적으로 제시됩니다.
4. 치료 ① 내시경 절제(ESD/EMR)가 가능한 경우입니다
조기 위암 중 일부는 내시경 절제(ESD/EMR)로 장기를 보존할 수 있습니다. 전정부는 내시경 접근성이 상대적으로 좋은 편에 속하지만, “가능하다/불가능하다”는 위치보다 기준 충족 여부가 우선입니다.
내시경 절제 후 최종 병리 결과로 치료 종료 여부가 결정됩니다. 절제연, 침윤 깊이, 림프관·혈관 침범, 조직형 위험 인자가 확인되면 추가 수술이 논의될 수 있습니다.
5. 치료 ② 수술: 원위부(아전) 위절제의 핵심입니다
전정부 위암의 표준 축은 원위부 위절제(아전 위절제, distal/subtotal gastrectomy)로 이어지는 경우가 많습니다. 종양의 위치가 아래쪽에 몰려 있으면 위를 일부 보존하면서도 안전한 절제연 확보가 가능해질 수 있기 때문입니다.
수술 목표는 명확합니다. 종양학적으로 안전한 절제연 확보와 림프절 관리, 그리고 수술 후 식사 적응을 가능한 안정적으로 만드는 것입니다. 위를 일부 보존할 수 있다는 기대가 있더라도, 안전성(절제연·림프절)이 최우선 원칙입니다.
6. 치료 ③ 문합 방식(Billroth I/II, Roux-en-Y) 현실 비교입니다
원위부 위절제 후에는 위와 장을 어떻게 연결할지(문합 방식)를 정해야 합니다. 대표적으로 Billroth I(위-십이지장), Billroth II(위-공장), Roux-en-Y 방식이 논의됩니다.
각 방식은 역류, 담즙 역류, 덤핑, 식사 적응, 합병증 위험이 조금씩 다를 수 있습니다. 중요한 것은 “내게 어떤 방식이 표준인지”가 아니라 “내 증상·위치·범위에서 어떤 방식이 합리적인지”를 의료진이 근거로 설명할 수 있어야 한다는 점입니다.
7. 치료 ④ 림프절 절제(D1/D2)와 재발 위험 줄이는 방식입니다
위암 수술에서 림프절 절제는 재발 위험을 낮추는 중요한 축입니다. 전정부는 림프 흐름이 위 하부 주변으로 집중되는 경향이 있지만, 병기와 위험도에 따라 절제 범위는 달라질 수 있습니다.
핵심은 균형입니다. 재발 위험을 줄이기 위한 충분한 림프절 관리와, 합병증 위험을 과하게 올리지 않는 안전성 사이의 균형이 맞아야 합니다. 이 균형은 수술팀 경험과 다학제 논의에서 더 정교해지는 편입니다.
8. 치료 ⑤ 복강경·로봇수술의 장점과 제한입니다
복강경·로봇수술은 통증 감소와 회복 속도에서 장점이 있을 수 있습니다. 전정부 위암은 수술 범위가 원위부에 집중되는 경우가 많아 최소침습 수술이 자주 논의되기도 합니다.
다만 수술 방식은 목적이 아닙니다. 절제연과 림프절 관리의 완성도, 출혈·합병증 관리, 응급 상황 대응이 우선이며, 개복이 더 안전한 경우도 존재합니다.
9. 치료 ⑥ 수술 전 항암(선행·주기적 치료) 적용 시나리오입니다
진행성 위암에서는 수술 전에 항암치료를 먼저 시행하여 종양을 줄이고 미세 전이를 먼저 제어하는 전략이 사용됩니다. 전정부 위암에서도 종양 크기, 림프절 위험, 병기 판단에 따라 선행항암이 논의될 수 있습니다.
선행항암의 성패는 체력 유지와 직결됩니다. 전정부는 폐색이 동반되면 체중이 급격히 무너질 수 있어, 항암 강도만큼 영양 접근이 빨라야 치료가 지속될 가능성이 커집니다.
10. 치료 ⑦ 수술 후 보조항암: 누구에게 필요한가입니다
수술이 성공적으로 끝나도 림프절 전이, 침윤 깊이, 고위험 병리 소견이 있으면 보조항암이 권고될 수 있습니다. 목적은 “재발 확률을 낮추는 것”입니다.
현실에서 중요한 것은 부작용을 참아내는 것이 아니라 조절하는 것입니다. 구역, 설사, 손발저림, 피로는 미리 예측하고 기록하며, 용량 조절과 지지요법을 빠르게 적용하는 편이 치료 지속에 유리합니다.
11. 치료 ⑧ 방사선·항암방사선이 고려되는 상황입니다
위암에서 방사선치료는 모든 환자에게 기본으로 적용되는 치료는 아닙니다. 다만 절제연이 불명확하거나 국소 조절이 특히 중요해지는 상황, 또는 출혈·통증·폐색 같은 증상 완화 목적에서 논의될 수 있습니다.
항암방사선(동시치료)은 치료 강도가 높아질 수 있어 목표가 명확한 경우에 신중히 선택하는 편이 안전합니다. 이 결정은 병기와 수술 결과, 환자 체력 평가를 전제로 해야 합니다.
12. 치료 ⑨ 표적치료(HER2 등) 적용 포인트입니다
진행성 또는 전이성 위암에서는 HER2 양성 여부가 치료 선택을 바꿀 수 있습니다. 위암의 HER2는 종양 내부에서 결과가 달라질 수 있어(이질성) 검사 결과 해석과 필요한 경우 재검 논의가 중요합니다.
표적치료는 “좋아 보이면 추가”가 아니라 “검사로 문이 열리면 적용”이라는 구조입니다. 그래서 전신치료가 예상되는 경우 분자검사를 치료 일정 초기에 배치하는 편이 유리합니다.
13. 치료 ⑩ 면역치료(PD-1/PD-L1)와 바이오마커입니다
면역관문억제제는 일부 위암에서 치료 반응과 생존을 개선하는 옵션으로 사용됩니다. 적용은 병기, 이전 치료, 전신 상태와 함께 PD-L1(CPS), MSI/MMR 같은 바이오마커가 중요한 참고가 됩니다.
면역치료는 효과가 큰 환자군이 존재하지만, 면역 관련 이상반응(피부, 장, 간, 폐, 내분비 등)도 가능하므로 증상이 생기면 즉시 의료진과 상의하는 원칙이 필요합니다.
14. 치료 ⑪ 정밀의료: MSI/MMR·PD-L1·HER2 외 확장 옵션입니다
정밀의료의 의미는 “가능한 치료를 더 정확히 고르는 것”입니다. MSI-H/dMMR, PD-L1, HER2 외에도 특정 변이나 표적이 확인되면 치료 옵션이 확장될 수 있습니다.
다만 이 영역은 근거와 적응증이 핵심입니다. 검사 결과만 보고 성급히 결론을 내리기보다, 실제 적용 가능한 치료가 무엇인지, 임상시험 옵션이 있는지까지 포함해 의료진과 확인하는 편이 안전합니다.
15. 치료 ⑫ 전이·재발 전정부 위암의 단계별 플랜입니다
전이·재발 상황에서는 완치보다 질병 조절과 삶의 질 유지가 중심이 되는 경우가 많습니다. 이때는 항암치료를 기본으로 하되, 바이오마커에 따라 표적치료·면역치료 옵션을 단계적으로 적용하고 반응 평가로 전략을 바꾸는 방식이 일반적입니다.
전정부 위암은 폐색과 영양 문제가 동반되기 쉬워, 전신치료와 동시에 길을 확보하는 치료(스텐트, 우회술, 영양 접근)가 병행되어야 실제 치료가 굴러가는 경우가 많습니다.
16. 치료 ⑬ 유문부 폐색 관리: 스텐트·우회술·영양 접근입니다
유문부 폐색이 동반되면 치료 순서가 바뀔 수 있습니다. 항암을 시작하기 전에 먹는 길을 확보해야 탈수와 영양 붕괴를 막을 수 있고, 수술로 가는 체력을 유지할 가능성이 커집니다.
상황에 따라 내시경적 스텐트 삽입, 우회술(위-공장 문합 등), 또는 단기적 영양 접근(필요 시 경관 영양)이 논의될 수 있습니다. 목표는 “며칠 더 버티기”가 아니라 “다음 치료로 연결되게 만들기”입니다.
17. 치료 ⑭ 덤핑·설사·빈혈·체중감소를 잡는 방법입니다
원위부 위절제 후에는 덤핑 증후군, 설사, 조기 포만감, 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 또 철분 결핍이나 영양소 불균형으로 빈혈이 동반될 수 있어 정기적인 혈액검사와 보충 전략이 필요합니다.
핵심은 증상 기록입니다. 어떤 음식, 어떤 속도, 어떤 양에서 증상이 시작되는지 기록하면 식사 조정과 약물·보충 계획이 훨씬 정확해집니다. 치료는 병원에서 결정되지만, 유지되는 치료는 일상 루틴에서 만들어지는 편입니다.
18. 치료 ⑮ 치료 결정 전 의료진 질문 12개입니다
- 종양이 전정부에서 유문부와의 거리 기준으로 어느 위치입니까
- 현재 병기와 그 근거(CT, EUS, 복강경 등)는 무엇입니까
- 내시경 절제(ESD) 가능성이 있는 조기 단계입니까
- 원위부(아전) 위절제로 절제연을 안전하게 확보할 수 있습니까
- 전위절제가 필요한 가능성이 있다면 근거는 무엇입니까
- 림프절 절제 범위(D1/D2)는 어떻게 정해졌습니까
- 문합 방식(Billroth I/II, Roux-en-Y) 선택 근거는 무엇입니까
- 수술 방식(개복/복강경/로봇)의 선택 근거는 무엇입니까
- 수술 전 항암 또는 수술 후 보조항암이 필요한가, 그 목표는 무엇입니까
- HER2, MSI/MMR, PD-L1(CPS) 검사는 시행되었습니까
- 유문부 폐색이 있다면 스텐트·우회술·영양 접근 계획은 무엇입니까
- 응급 신호(즉시 연락 기준)는 무엇입니까
결론: 전정부 위암 치료의 중심축입니다
전정부 위암 치료에서 가장 중요한 중심축은 두 가지입니다. 첫째는 종양학적 안전성입니다. 내시경 절제로 끝낼 수 있는 조기 단계인지, 수술이 필요하다면 원위부 위절제로 절제연과 림프절 관리를 안정적으로 달성할 수 있는지, 수술 전후 항암이 필요한지까지 한 번에 설계되어야 합니다. 이 설계가 흔들리면 치료가 길어지고, 그 과정에서 체력과 마음이 동시에 소모되는 편입니다.
둘째는 “길과 연료”입니다. 전정부는 유문부와 가까워 폐색이 동반될 수 있고, 이때는 먹는 길이 막히면서 치료 자체가 멈추는 상황이 생길 수 있습니다. 스텐트, 우회술, 영양 접근은 단순 보조가 아니라 치료를 이어가기 위한 기반이 됩니다. 치료 강도가 올라갈수록 체중과 근육이 빠지기 쉬우므로, 소량·빈번 식사, 단백질 우선 배치, 증상 기록 기반 조정이 현실적인 해법이 됩니다.
마지막으로, 분자검사(HER2, MSI/MMR, PD-L1)는 전이 가능성이 있거나 전신치료가 예상될 때 선택지를 확장하는 열쇠가 될 수 있습니다. 표적치료와 면역치료는 모든 환자에게 일괄 적용되는 도구가 아니라, 조건이 맞을 때 의미가 커지는 도구입니다. 그래서 검사 타이밍을 앞당기고 결과를 한 장으로 정리해 두면 치료 결정이 빨라지고 흔들림이 줄어드는 편입니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 전정부 위암은 수술로 끝나는 경우가 많습니까
A1. 조기 단계라면 내시경 또는 수술로 치료가 마무리될 수 있습니다. 진행성이라면 수술 전후 항암이 추가되는 경우도 있어 병기와 위험도에 따라 달라집니다.
Q2. 유문부가 막히면 먼저 무엇을 해야 합니까
A2. 탈수와 영양 붕괴를 막는 것이 우선입니다. 상황에 따라 스텐트, 우회술, 영양 접근이 논의될 수 있으며, 이를 통해 항암과 수술로 이어지는 체력을 확보하는 것이 목표가 됩니다.
Q3. Billroth I/II와 Roux-en-Y는 무엇이 더 좋습니까
A3. “더 좋은 방식”보다 “더 적합한 방식”의 문제입니다. 종양 범위, 남는 위의 형태, 증상(역류·덤핑) 위험, 수술팀 경험을 종합해 결정합니다.
Q4. HER2·MSI·PD-L1 검사는 꼭 해야 합니까
A4. 조기 위암에서 국소 치료로 끝나는 경우에는 제한적일 수 있습니다. 다만 진행성 또는 전이 가능성이 있으면 치료 선택에 도움이 될 수 있어 의료진과 시점을 조율하는 편이 안전합니다.
Q5. 수술 후 덤핑과 설사가 너무 힘든데 정상입니까
A5. 수술 후 식사 변화로 덤핑·설사가 나타날 수 있습니다. 증상 기록을 기반으로 식사 속도, 식사 구성, 타이밍을 조정하고 필요 시 약물·영양 상담을 병행하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
공신력 있는 자료 출처 링크(URL 4개 이상)입니다
- 미국 국립암연구소(NCI) 위암 치료(PDQ, 전문가용)
- NCCN 환자 가이드라인: Stomach Cancer(PDF)
- ESMO 임상진료 가이드라인: Gastric Cancer
- Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2024(PDF)
- NCCN Gastric Cancer Version 2.2025 요약(JNCCN)
내부링크 30개 실매핑(A/B/C 구조)입니다
아래 내부링크는 4번 전정부 위암 머니페이지를 중심으로 A(핵심 치료군)–B(보조 정보군)–C(전환/상담 유도군)로 설계한 실매핑입니다. 운영 중인 티스토리/워드프레스 도메인으로 교체해 사용하면 됩니다.
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| B | 가족이 도울 수 있는 역할 분담 체크리스트 | https://yourblog.tistory.com/entry/위암-가족-지원 | 공유 유도 |
| C | 전정부 위암 검사·치료 기록지 무료 다운로드 | https://yourblog.tistory.com/entry/전정부위암-기록지 | 전환(다운로드) |
| C | 유문부 폐색 체크리스트(응급 신호 포함) | https://yourblog.tistory.com/entry/유문부폐색-체크리스트 | 전환(행동) |
| C | 부작용 일지(식사·체중·수면) 템플릿 | https://yourblog.tistory.com/entry/부작용-일지-템플릿 | 전환(유지율) |
| C | 고단백 소량·빈번 식사 플래너 | https://yourblog.tistory.com/entry/고단백-식사-플래너 | 전환(실행) |
| C | 치료 일정표 만들기: 수술·항암 타임라인 | https://yourblog.tistory.com/entry/치료-일정표-만들기 | 전환(정리) |
| C | 상담 전 준비: 검사 CD·결과지 정리법 | https://yourblog.tistory.com/entry/검사결과-정리법 | 전환(행동) |
| C | 불안·불면 7일 루틴(치료 중 멘탈 관리) | https://yourblog.tistory.com/entry/불안-불면-7일루틴 | 전환(재방문) |
| C | 전정부 위암 정보만 모아보기(허브 페이지) | https://yourblog.tistory.com/entry/전정부위암-허브 | 전환(탐색) |
전용 CTA 문구 5종 + CTA HTML 삽입 코드입니다
CTA 문구 5종
- “전정부 위암은 유문부 폐색 여부가 치료 순서를 바꿉니다”
- “원위부 위절제와 문합 방식, 핵심만 비교하면 결정이 빨라집니다”
- “HER2·MSI·PD-L1 결과가 표적·면역치료의 출발점입니다”
- “체중과 근육을 지키면 항암을 끝까지 갈 가능성이 올라갑니다”
- “의료진 질문 12개를 준비하면 치료가 덜 흔들립니다”
CTA HTML 삽입 코드(그대로 복사)
<!-- CTA 1 -->
<div style="border:1px solid #e5e7eb; border-radius:14px; padding:18px; margin:18px 0; background:#fafafa;">
<p style="margin:0 0 10px 0; font-weight:700;">전정부 위암은 유문부 폐색 여부가 치료 순서를 바꿉니다</p>
<p style="margin:0 0 12px 0;">구토·체중감소가 있으면 폐색 평가와 영양 접근을 먼저 포함하는 편이 안전합니다.</p>
<a href="#section16" style="display:inline-block; padding:10px 14px; border-radius:12px; text-decoration:none; border:1px solid #111; font-weight:700;">폐색 관리 파트로 이동</a>
</div>
<!-- CTA 2 -->
<div style="border:1px solid #e5e7eb; border-radius:14px; padding:18px; margin:18px 0; background:#ffffff;">
<p style="margin:0 0 10px 0; font-weight:700;">원위부 위절제와 문합 방식, 핵심만 비교하면 결정이 빨라집니다</p>
<p style="margin:0 0 12px 0;">역류·덤핑·식사 적응을 함께 비교해야 실생활이 안정됩니다.</p>
<a href="#section6" style="display:inline-block; padding:10px 14px; border-radius:12px; text-decoration:none; border:1px solid #111; font-weight:700;">문합 방식 비교 보기</a>
</div>
<!-- CTA 3 -->
<div style="border:1px solid #e5e7eb; border-radius:14px; padding:18px; margin:18px 0; background:#fafafa;">
<p style="margin:0 0 10px 0; font-weight:700;">HER2·MSI·PD-L1 결과가 표적·면역치료의 출발점입니다</p>
<p style="margin:0 0 12px 0;">전신치료가 예상되면 검사 타이밍이 치료 속도를 바꿉니다.</p>
<a href="#section3" style="display:inline-block; padding:10px 14px; border-radius:12px; text-decoration:none; border:1px solid #111; font-weight:700;">필수 검사 8가지 보기</a>
</div>
<!-- CTA 4 -->
<div style="border:1px solid #e5e7eb; border-radius:14px; padding:18px; margin:18px 0; background:#ffffff;">
<p style="margin:0 0 10px 0; font-weight:700;">체중과 근육을 지키면 항암을 끝까지 갈 가능성이 올라갑니다</p>
<p style="margin:0 0 12px 0;">소량·빈번, 단백질 우선, 증상 기록 기반 조정이 핵심입니다.</p>
<a href="#section17" style="display:inline-block; padding:10px 14px; border-radius:12px; text-decoration:none; border:1px solid #111; font-weight:700;">부작용·영양 관리 보기</a>
</div>
<!-- CTA 5 -->
<div style="border:1px solid #e5e7eb; border-radius:14px; padding:18px; margin:18px 0; background:#fafafa;">
<p style="margin:0 0 10px 0; font-weight:700;">의료진 질문 12개를 준비하면 치료가 덜 흔들립니다</p>
<p style="margin:0 0 12px 0;">절제연·림프절·문합 방식·분자검사·폐색 관리까지 한 번에 확인해야 합니다.</p>
<a href="#section18" style="display:inline-block; padding:10px 14px; border-radius:12px; text-decoration:none; border:1px solid #111; font-weight:700;">질문 12개 바로 보기</a>
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⚠️주의사항: 의료 상담 필수 고지
본 블로그의 모든 정보는 학습과 인공지능(AI)에 의해 생성되었으며 교육 목적으로 제공됩니다. 실제 치료 결정을 대체하지 않습니다. 암 진단 및 치료와 관련된 사항은 반드시 전문 의료진과 상담해야 합니다. 응급상황 발생 시 즉시 의료기관에 연락하시기 바랍니다. 글 내용은 최신 의학 정보를 반영했으나 의료 기술은 지속적으로 발전하고 있으므로 최신 정보를 확인하는 것이 필요합니다.
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