유방암 치료 전체 허브｜수술·항암·방사선·표적치료 정리

1. 유방암 치료 전체 지도를 먼저 보는 이유

유방암 치료 정보를 각각 따로 읽으면 치료의 연결 관계를 놓치기 쉽습니다. 수술을 검색하다 보면 방사선치료가 궁금해지고, 항암치료를 알아보다 보면 호르몬치료와 표적치료의 차이가 다시 혼란스러워집니다.

전체 치료 지도는 자신의 병리 결과와 현재 치료 단계에서 무엇을 먼저 확인해야 하는지 보여주는 기준입니다. 유방암은 상피내암인지 침윤성 암인지, 호르몬수용체 양성인지, HER2 양성인지, 삼중음성인지에 따라 치료 순서와 약제가 달라집니다.

중요한 것은 특정 치료가 무조건 좋다는 결론이 아니라 내 결과에서 그 치료가 왜 논의되는지를 이해하는 일입니다. 수술, 방사선, 항암, 호르몬, 표적, 면역치료는 서로 경쟁하는 치료가 아니라 필요에 따라 연결되는 치료입니다.

처음 확인할 항목	확인 내용	치료와 연결되는 부분
병리 결과	조직형, 침윤 여부, 등급, ER·PR·HER2	약물치료와 수술 전후 치료 결정
병기	종양 크기, 림프절, 원격 전이	수술 가능성, 방사선 범위, 치료 목표
환자 상태	폐경 여부, 심장·간·신장 기능, 체력	약제 선택, 치료 강도, 부작용 관리
치료 목표	국소 치료, 재발 위험 감소, 전이암 조절	치료 순서와 평가 기준

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2. 병리 결과와 바이오마커 읽기

유방암 치료의 출발점은 병리 결과지입니다. 조직형, 침윤 여부, 조직등급, ER, PR, HER2, Ki-67, 림프혈관 침범, 절제연과 림프절 결과가 치료 방향을 결정하는 기초 자료입니다.

ER과 PR은 혈액 속 호르몬 수치를 의미하지 않습니다. 암세포 표면이나 핵에서 호르몬수용체가 얼마나 확인되는지를 나타내며, 양성이라면 항호르몬치료가 중요한 치료 축이 될 수 있습니다.

HER2는 IHC 점수와 ISH 또는 FISH 결과까지 확인해야 합니다. IHC 3+ 또는 IHC 2+이면서 ISH 양성이면 일반적으로 HER2 양성으로 판단하며, IHC 1+ 또는 IHC 2+/ISH 음성은 진행성 질환에서 HER2-low 치료 논의와 연결될 수 있습니다.

병리 항목	의미	치료에서 확인할 점
ER·PR	호르몬수용체 발현 여부	호르몬치료 가능성과 폐경 상태를 확인합니다.
HER2 IHC·ISH	HER2 단백질 발현과 유전자 증폭	항HER2 치료 또는 HER2-low 해석에 활용합니다.
Ki-67	암세포 증식 정도를 참고하는 지표	단독 수치가 아니라 등급과 병기를 함께 봅니다.
조직등급	암세포의 분화 정도와 형태	재발 위험과 전신치료 필요성을 평가합니다.
림프혈관 침범	종양 주변 림프관·혈관 침범	다른 위험 요인과 함께 재발 위험을 판단합니다.
절제연	제거한 조직 가장자리의 암세포 여부	추가 절제나 방사선치료 필요성을 논의합니다.

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3. 병기와 치료 순서 정하기

유방암 병기는 단순히 1기부터 4기까지의 숫자만 의미하지 않습니다. 종양의 크기와 주변 침범을 나타내는 T, 림프절 상태를 나타내는 N, 원격 전이 여부를 나타내는 M을 병리 결과와 함께 해석합니다.

조기 유방암에서는 수술을 먼저 시행한 뒤 최종 병리에 따라 방사선과 전신치료를 결정하는 경우가 많습니다. 반면 종양이 크거나 림프절 전이가 뚜렷한 HER2 양성 또는 삼중음성 유방암에서는 선행항암치료를 먼저 시행해 치료 반응을 확인할 수 있습니다.

수술 전 치료를 받은 환자는 수술 후 ypT·ypN 결과와 병리학적 완전관해 여부를 확인해야 합니다. 영상에서 종양이 보이지 않는 것과 수술 병리에서 암세포가 확인되지 않는 것은 같은 의미가 아닙니다.

치료 단계	주요 목표	대표적인 치료 흐름
0기 상피내암	침윤암 발생과 국소 재발 위험 관리	수술, 선택적 방사선, 일부 호르몬치료
1~2기 조기암	암 제거와 재발 위험 감소	수술 전후 항암·방사선·호르몬·표적치료
3기 국소진행암	종양 축소와 국소·전신 재발 위험 관리	선행 전신치료, 수술, 방사선, 추가 약물치료
4기 전이성 암	질병 조절, 증상 완화, 삶의 질 유지	전신치료 중심, 필요 시 국소치료 병행

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4. 유방보존술과 전절제술

유방보존술은 종양과 주변 정상조직 일부를 제거하면서 유방을 남기는 수술입니다. 전절제술은 유방 조직을 넓게 제거하며, 단순 전절제술, 피부보존 전절제술, 유두보존 전절제술처럼 세부 방식이 나뉩니다.

전절제술이 유방보존술보다 항상 더 안전하거나 재발 위험이 낮다고 단정할 수 없습니다. 종양의 크기와 위치, 여러 곳에 발생했는지, 유방 크기, 유전성 위험, 방사선치료 가능성, 절제연 확보 가능성과 환자의 선호를 함께 고려합니다.

유방재건은 수술과 동시에 시행하는 즉시 재건과 방사선치료나 추가 치료 후 시행하는 지연 재건으로 나뉩니다. 보형물과 자가조직 재건의 장단점은 방사선치료 계획, 수술 범위, 회복 기간과 동반 질환을 포함해 논의해야 합니다.

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5. 감시림프절생검과 겨드랑이 수술

감시림프절은 유방에서 나온 림프액이 가장 먼저 도달할 가능성이 높은 림프절입니다. 감시림프절생검은 필요한 림프절만 선별적으로 검사해 불필요한 겨드랑이 수술과 림프부종 위험을 줄이려는 방법입니다.

림프절에서 암세포가 확인되더라도 모두 광범위 액와림프절 절제술이 필요한 것은 아닙니다. 수술 방식, 전이 림프절 수와 크기, 수술 전 치료 여부, 방사선 계획을 함께 검토해 추가 수술이나 방사선치료를 선택합니다.

수술 후 팔과 손의 붓기, 묵직함, 피부 당김과 반복되는 봉와직염은 림프부종 신호일 수 있습니다. 팔 둘레가 갑자기 증가하거나 붉은 열감과 발열이 동반되면 운동이나 압박소매를 임의로 시작하기보다 의료진 평가가 우선입니다.

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6. 방사선치료의 대상과 시기

방사선치료는 수술 부위나 주변 림프절에 남아 있을 수 있는 미세암세포를 관리해 국소 재발 위험을 낮추는 치료입니다. 유방보존술 후에는 대부분 논의되며, 전절제술 후에도 종양 크기, 림프절 전이, 절제연과 수술 전 치료 반응에 따라 필요할 수 있습니다.

조사 범위는 남은 유방이나 흉벽뿐 아니라 겨드랑이, 쇄골상부, 내유림프절을 포함할 수 있습니다. 왼쪽 유방을 치료할 때는 심장과 폐에 들어가는 방사선량을 줄이기 위해 심호흡 정지법 같은 기술을 사용할 수 있습니다.

피부 홍반, 건조, 가려움, 피로와 유방 부종이 나타날 수 있으며 피부가 벗겨지거나 진물이 나면 방사선치료팀에 알려야 합니다. 임의 연고나 온찜질은 조사 부위에 자극을 줄 수 있으므로 허용된 제품과 사용 시점을 확인해야 합니다.

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7. 선행항암치료와 수술 후 항암치료

선행항암치료는 수술 전에 항암제와 필요한 표적치료 또는 면역치료를 시행하는 방법입니다. 종양을 줄여 수술 범위를 조정하고, 실제 치료 반응을 수술 병리에서 확인할 수 있다는 장점이 있습니다.

HER2 양성 유방암과 고위험 삼중음성 유방암에서는 선행치료 반응이 수술 후 약물치료 선택에 중요한 자료가 됩니다. 병리학적 완전관해가 확인되었는지, 유방이나 림프절에 잔존암이 남았는지를 보고 추가 치료를 결정할 수 있습니다.

수술 후 보조항암치료는 영상에서 보이지 않는 미세 전이 가능성을 낮추기 위한 치료입니다. 항암치료 필요성은 병기, 림프절, 등급, 수용체, 유전자 발현 검사, 나이와 전신 건강을 함께 평가해 결정합니다.

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8. 호르몬수용체 양성 유방암 치료

ER 또는 PR이 양성인 유방암에서는 호르몬이 암세포를 자극하는 경로를 차단하는 항호르몬치료가 중요한 치료입니다. 폐경 전에는 타목시펜과 난소기능 억제, 폐경 후에는 아로마타제 억제제가 주로 논의됩니다.

재발 위험이 높은 일부 조기 유방암에서는 호르몬치료에 CDK4/6 억제제를 추가할 수 있습니다. 전이성 호르몬수용체 양성 유방암에서는 호르몬치료와 CDK4/6 억제제를 기본으로 검토하며, PIK3CA·AKT1·PTEN·ESR1 같은 변이는 후속 표적치료 선택에 활용될 수 있습니다.

장기간 복용 중에는 안면홍조, 관절통, 질 건조, 혈전 위험, 골밀도 저하와 폐경 증상을 관리해야 합니다. 약을 임의로 중단하기보다 부작용의 종류와 시작 시점을 기록해 약제 변경이나 증상 치료 가능성을 상담해야 합니다.

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9. HER2 양성 유방암 표적치료

HER2 양성 유방암은 HER2 단백질 과발현이나 유전자 증폭이 확인된 암입니다. 항암치료와 함께 트라스투주맙, 퍼투주맙 같은 항HER2 표적치료를 사용하며 병기와 위험도에 따라 치료 조합과 기간이 달라집니다.

선행치료 후 잔존암이 확인되면 T-DM1 같은 항체약물접합체가 수술 후 치료로 논의될 수 있습니다. 전이성 질환에서는 트라스투주맙 데룩스테칸, 투카티닙을 포함한 여러 약제를 이전 치료와 뇌전이 여부에 따라 순차적으로 검토합니다.

항HER2 치료 중에는 심장 기능 저하, 설사, 피로와 폐 증상을 관찰해야 합니다. 기침과 숨참이 새로 생기거나 악화되면 단순 감기로 판단하지 않고 약물성 폐렴 가능성을 포함해 빠르게 평가해야 합니다.

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10. 삼중음성 유방암과 면역치료

삼중음성 유방암은 ER, PR, HER2가 모두 음성인 유방암입니다. 호르몬치료와 기존 HER2 표적치료의 대상이 아니므로 항암치료, 면역치료, BRCA 검사, PARP 억제제와 항체약물접합체가 중요한 치료 축입니다.

고위험 조기 삼중음성 유방암에서는 수술 전 항암치료와 펨브롤리주맙 병용이 조건에 따라 검토될 수 있습니다. 수술 후에는 병리학적 완전관해 여부와 잔존암, 생식세포 BRCA 변이 여부를 보고 면역치료 지속, 카페시타빈 또는 올라파립 같은 추가 치료를 논의합니다.

전이성 삼중음성 유방암에서는 PD-L1 검사, 생식세포 BRCA 변이, HER2-low 상태와 이전 치료가 중요합니다. 면역치료나 PARP 억제제, TROP-2 표적 항체약물접합체의 대상 여부는 검사법과 허가·급여 조건을 확인해야 합니다.

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11. HER2-low·항체약물접합체·정밀의학

HER2-low는 별개의 유방암 종류라기보다 HER2 음성 범위 안에서 IHC 1+ 또는 IHC 2+/ISH 음성으로 확인되는 상태입니다. 특히 전이성 유방암에서 일부 HER2 표적 항체약물접합체 치료 가능성을 판단하는 기준이 될 수 있습니다.

항체약물접합체는 암세포 표면의 표지를 찾는 항체에 세포독성 약물을 연결한 치료제입니다. HER2와 TROP-2를 표적으로 하는 약제가 있으며, 기존 항암치료와 다른 독성 양상을 보일 수 있어 폐렴, 골수억제, 설사와 오심을 세심하게 관찰해야 합니다.

유전자 패널검사는 모든 환자에게 같은 시점에 필요한 검사는 아닙니다. 전이성 질환, 젊은 연령, 강한 가족력, 양측성 유방암, 삼중음성 유방암이나 특정 병리 유형에서는 BRCA1·BRCA2·PALB2 등 유전성 평가와 종양 유전체검사를 검토할 수 있습니다.

검사·표지자	주요 의미	연결될 수 있는 치료
생식세포 BRCA1·2	유전성 위험과 DNA 복구 결함	유전상담, 수술 선택, PARP 억제제 검토
PIK3CA	PI3K 경로 변이	일부 진행성 HR 양성 유방암 표적치료
AKT1·PTEN	AKT 신호경로 이상	조건이 맞는 진행성 질환의 AKT 억제 치료
ESR1	내분비치료 내성과 관련된 변이	일부 진행성 질환의 경구 내분비치료
HER2-low	낮은 수준의 HER2 단백질 발현	특정 전이성 상황의 HER2 표적 ADC

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12. 전이성 유방암 치료와 재발 관리

전이성 유방암은 뼈, 폐, 간, 뇌와 같은 먼 장기에 암이 확인된 상태입니다. 치료 목표는 암을 장기간 조절하고 증상을 줄이며 일상 기능과 삶의 질을 유지하는 방향으로 설정합니다.

가능하다면 전이 병변의 조직검사를 통해 ER, PR, HER2를 다시 확인할 수 있습니다. 원발암과 전이 병변의 수용체 결과가 달라지는 경우가 있으며, 재검사 결과가 치료 선택에 영향을 줄 수 있습니다.

뼈전이에는 골절과 척수압박 위험을 줄이기 위한 골강화 치료와 방사선치료를 사용할 수 있습니다. 뇌전이에는 수술, 정위방사선수술, 분할 방사선치료와 뇌 침투력이 고려된 약물치료를 병변 수와 위치, 전신 질환 상태에 따라 조합합니다.

재발이나 전이가 확인되었다고 해서 곧바로 모든 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 이전 치료와 반응 기간, 전이 부위, 증상, 환자의 우선순위를 바탕으로 다음 치료와 완화의료를 함께 계획합니다.

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13. 치료 부작용과 응급 위험 신호

유방암 치료 부작용은 약제와 치료 방식에 따라 다릅니다. 항암치료에서는 발열, 골수억제, 오심, 구내염과 신경병증이 발생할 수 있으며, 표적치료와 면역치료에서는 심장 기능 저하, 폐렴, 설사, 간수치와 갑상선 기능 이상이 나타날 수 있습니다.

증상은 날짜, 체온, 지속시간, 식사량과 복용약을 함께 기록해야 합니다. 그러나 응급 위험 신호가 있을 때는 기록을 완성한 뒤 연락하는 것이 아니라 의료기관에 먼저 연락해야 합니다.

위험 신호	가능한 문제	우선 행동
항암 중 38도 이상 발열과 오한	호중구감소성 감염	즉시 치료기관에 연락합니다.
갑자기 생긴 숨참·흉통·산소포화도 저하	폐색전, 폐렴, 약물성 폐질환	응급실 또는 치료기관 평가를 받습니다.
지속되는 설사·구토·소변 감소	탈수와 전해질 이상	수액과 혈액검사 필요성을 확인합니다.
멈추지 않는 출혈·검은 변·혈뇨	혈소판 감소 또는 출혈	지체하지 않고 의료기관에 연락합니다.
새로운 한쪽 팔의 급격한 부종·열감	감염, 혈전, 림프부종 악화	압박이나 마사지 전에 진료를 받습니다.
심한 두통·경련·마비·의식 변화	뇌전이 또는 신경계 응급상황	즉시 119 또는 응급실을 이용합니다.

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14. 식사·운동·재활·마음 관리

치료 중 식사는 특정 항암식품을 많이 먹는 방식보다 체중과 근육량을 지키는 방향이 중요합니다. 식사량이 줄면 한 번에 많이 먹기보다 단백질과 열량을 포함한 소량 식사를 나누고, 지속적인 체중 감소가 있으면 임상영양사 상담을 검토합니다.

수술 후 팔과 어깨 운동은 상처와 배액관 상태를 확인한 뒤 단계적으로 시작합니다. 통증을 참고 팔을 억지로 올리기보다 손과 손목 움직임, 팔꿈치 굽히기, 벽 걷기, 가벼운 저항운동 순서로 진행하는 편이 안전합니다.

림프부종 위험이 있다는 이유로 팔을 전혀 사용하지 않는 것도 바람직하지 않습니다. 낮은 강도에서 천천히 운동량을 늘리되 붓기, 묵직함, 통증이 증가하면 운동을 중단하고 재활의학과나 림프부종 클리닉에 상담해야 합니다.

재발 불안, 수면 장애, 우울과 분노는 치료 과정에서 나타날 수 있는 현실적인 문제입니다. 정신종양 상담, 수면 관리, 가족 상담과 완화의료는 항암치료를 포기하는 선택이 아니라 증상과 삶의 질을 관리하는 치료입니다.

관리 영역	생활관리 기준	의료진 상담이 필요한 경우
식사	소량씩 나누어 단백질과 열량을 확보합니다.	체중 감소, 삼킴 장애, 반복 구토가 지속됩니다.
운동	걷기와 낮은 강도 근력운동부터 시작합니다.	흉통, 심한 숨참, 어지럼, 뼈전이 위험이 있습니다.
팔·어깨 재활	통증 없는 범위에서 움직임을 점차 늘립니다.	팔의 급격한 붓기, 열감, 상처 변화가 나타납니다.
수면·마음	일정한 기상시간과 검색 시간 제한을 활용합니다.	불안과 우울로 식사·수면·치료 참여가 어렵습니다.

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15. 추적검사·임상시험·진료 준비

치료 후 추적검사는 재발을 가능한 한 빨리 찾으면서 불필요한 검사로 인한 부담을 줄이는 방향으로 계획합니다. 증상이 없는 조기 유방암 환자에게 모든 영상검사와 종양표지자를 반복하는 것이 항상 도움이 되는 것은 아닙니다.

진료 전에는 병리 결과, 수술기록, 항암제명과 투여일, 방사선 범위, 현재 복용약과 부작용을 정리해야 합니다. 가장 불편한 증상 세 가지와 반드시 확인할 질문 세 가지에 표시하면 제한된 진료 시간을 효율적으로 사용할 수 있습니다.

표준치료 이후 선택지가 제한되거나 특정 유전자 변이가 확인된 경우에는 임상시험을 검토할 수 있습니다. 참여 전에는 시험 단계, 대조군, 예상 이득과 위험, 방문 횟수, 치료 중단 기준과 비용을 확인해야 합니다.

추적 중 새 멍울, 지속되는 뼈 통증, 기침과 숨참, 원인 불명의 체중 감소, 심한 두통이나 신경 증상이 나타나면 예정된 검사일까지 기다리지 않고 담당팀에 알려야 합니다.

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결론: 유방암 치료는 병리 결과를 따라 단계별로 연결됩니다

유방암 치료는 수술, 항암, 방사선, 호르몬치료와 표적치료 중 하나만 선택하는 과정이 아닙니다. 진단 당시 조직검사에서 확인한 조직형과 ER·PR·HER2 결과, 영상검사로 판단한 종양 크기와 림프절 상태, 환자의 폐경 여부와 장기 기능을 함께 정리한 뒤 치료 순서를 결정하는 과정입니다. 같은 유방암이라도 호르몬수용체 양성, HER2 양성, 삼중음성에 따라 약물치료의 핵심 축이 달라지며, 같은 아형 안에서도 병기와 재발 위험에 따라 치료 강도와 기간이 달라질 수 있습니다.

수술을 먼저 시행하는 환자도 있고 선행항암치료를 먼저 시행하는 환자도 있습니다. 선행치료를 받는 경우에는 영상검사에서 종양이 작아졌다는 결과만으로 다음 치료를 확정하지 않습니다. 수술 후 병리에서 유방과 림프절에 암세포가 남아 있는지, 병리학적 완전관해가 확인되었는지, 잔존암 부담이 어느 정도인지를 확인한 뒤 추가 항암치료, 표적치료, 면역치료 또는 PARP 억제제 적용 가능성을 다시 판단합니다.

수술 방법도 유방을 남기는가 제거하는가만으로 단순하게 비교할 수 없습니다. 유방보존술은 대개 방사선치료와 연결되며, 전절제술 후에도 종양 크기와 림프절 결과에 따라 방사선치료가 필요할 수 있습니다. 재건수술을 생각한다면 즉시 재건과 지연 재건, 보형물과 자가조직, 이후 방사선치료 가능성을 함께 논의해야 합니다. 림프절 수술 후에는 팔과 어깨의 움직임, 피부 감염, 림프부종 위험까지 치료 계획에 포함해야 합니다.

약물치료는 병리 아형에 따라 더욱 세분화됩니다. 호르몬수용체 양성 유방암은 호르몬치료와 CDK4/6 억제제가 중요한 치료가 될 수 있으며, 진행성 질환에서는 PIK3CA·AKT1·PTEN·ESR1 같은 변이가 후속 치료 선택에 활용될 수 있습니다. HER2 양성 유방암은 트라스투주맙과 퍼투주맙부터 T-DM1, 트라스투주맙 데룩스테칸과 투카티닙까지 치료 단계와 이전 반응을 고려해 순서를 정합니다. 삼중음성 유방암은 항암치료와 면역치료, BRCA 검사, PARP 억제제와 항체약물접합체의 조건을 차례로 확인해야 합니다.

치료가 진행되는 동안에는 검사 결과뿐 아니라 몸에서 나타나는 변화도 중요한 정보입니다. 체온, 통증, 설사, 구토, 식사량, 체중, 팔 부종, 기침과 숨참을 날짜별로 기록하면 부작용의 시작 시점과 심한 정도를 의료진에게 정확히 전달할 수 있습니다. 그러나 38도 이상의 발열, 갑작스러운 흉통과 호흡곤란, 심한 출혈, 반복 구토와 소변 감소, 경련과 마비 같은 증상은 기록하며 기다릴 문제가 아닙니다. 이러한 증상은 즉시 치료기관이나 응급실에 연락해야 합니다.

생활관리는 표준치료를 대신하는 별도의 치료가 아닙니다. 실제로 먹을 수 있는 단백질과 열량을 확보하고, 수술 부위와 혈액수치에 맞는 운동을 시행하며, 불안과 수면 문제를 관리하는 일은 치료를 안전하게 이어가기 위한 기반입니다. 건강기능식품, 면역보완주사, 한방치료와 고온치료를 고려한다면 표준치료를 대체할 수 없다는 점을 분명히 하고, 항암제와의 상호작용과 간 기능 영향을 담당 의료진에게 확인해야 합니다.

유방암 치료의 복잡함을 혼자 모두 해결할 필요는 없습니다. 병리 보고서, 영상 결과, 수술기록, 약 이름과 치료 날짜, 부작용을 한곳에 모아 진료실에 가져가는 것이 현실적인 출발점입니다. 무엇이 가장 걱정되는지, 이번 치료의 목적이 무엇인지, 어떤 결과가 나오면 다음 치료가 바뀌는지를 구체적으로 질문해야 합니다. 치료 결정은 검색 결과 한 줄이 아니라 병리와 영상, 몸 상태, 환자가 중요하게 생각하는 삶의 목표를 함께 놓고 의료진과 정해야 합니다.

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자주 묻는 질문 FAQ

1. 유방암 치료는 보통 어떤 순서로 진행됩니까?

조기 유방암은 수술을 먼저 시행하고 최종 병리에 따라 방사선과 약물치료를 결정하는 경우가 많습니다. 종양이 크거나 HER2 양성·삼중음성 고위험 유방암에서는 선행항암치료를 먼저 시행할 수 있습니다. 수술 후에는 병리학적 완전관해와 잔존암 여부를 바탕으로 추가 치료를 결정합니다. 개인별 순서는 병기와 아형에 따라 달라집니다.

2. 유방보존술과 전절제술 중 어느 수술이 더 안전합니까?

한 수술이 모든 환자에게 더 안전하다고 말할 수 없습니다. 종양의 크기와 위치, 다발성 여부, 방사선치료 가능성, 유전성 위험과 환자의 선호를 함께 고려해야 합니다. 적절한 환자에서 유방보존술과 방사선치료는 중요한 표준치료가 될 수 있습니다. 전절제술 후에도 림프절과 종양 특성에 따라 추가 방사선치료가 필요할 수 있습니다.

3. 항암치료는 모든 유방암 환자에게 필요합니까?

모든 환자에게 항암치료가 필요한 것은 아닙니다. 병기, 림프절, 조직등급, ER·PR·HER2, 유전자 발현 검사와 환자의 건강 상태를 함께 보고 결정합니다. 호르몬수용체 양성 저위험 유방암에서는 항암치료보다 호르몬치료가 중심이 될 수 있습니다. HER2 양성이나 삼중음성 유방암에서는 항암치료의 비중이 상대적으로 커질 수 있습니다.

4. HER2 음성이면 HER2 관련 치료를 받을 수 없습니까?

전통적인 HER2 표적치료는 HER2 양성 유방암을 대상으로 합니다. 그러나 HER2 음성 범위 중 IHC 1+ 또는 IHC 2+/ISH 음성은 HER2-low로 분류될 수 있습니다. 전이성 질환의 일부 치료 단계에서는 HER2-low가 특정 항체약물접합체 적용 가능성과 연결될 수 있습니다. 정확한 IHC 점수와 ISH 결과를 병리 보고서에서 확인해야 합니다.

5. 유방암 치료 중 어떤 기록을 남기는 것이 좋습니까?

치료 날짜, 약 이름, 검사 결과, 체온, 통증, 설사, 구토, 식사량, 체중, 수면과 복용약을 기록하는 것이 좋습니다. 수술 후에는 상처와 배액량, 팔의 붓기와 어깨 움직임도 함께 적습니다. 진료 전에는 가장 불편한 증상 세 가지와 질문 세 가지를 표시하면 도움이 됩니다. 응급 신호가 있으면 기록을 마치기보다 즉시 의료기관에 연락해야 합니다.

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관련 외부 출처

• 국가암정보센터 – 유방암 정보
• 미국 국립암연구소 NCI – Treatment for Breast Cancer
• 미국 국립암연구소 NCI – Breast Cancer Treatment PDQ
• 미국 국립암연구소 NCI – Breast Cancer Treatment by Stage
• 미국암협회 ACS – Treatment Options for Breast Cancer
• 미국암협회 ACS – Treatment of Breast Cancer by Stage
• NCCN Guidelines for Patients – Invasive Breast Cancer
• 국립암센터 – 암 진료 및 연구 정보